頭痛眩暈、四肢麻木競是十厘米長“珍珠瘤”擠壓腦干

摘要:北京時間20200403關于【頭痛眩暈、四肢麻木競是十厘米長“珍珠瘤”擠壓腦干】的具體情況和說明,讓www.phwpjx.tw新聞頻道以圖文形式為您慢慢道來。

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術前(左)術后(右)影像對比

突發頭痛四肢麻木

林女士來自潮汕,從商。發病一周前無明顯誘因出現右側枕部針刺樣疼痛,四肢無力,心跳加速,伴有四肢發抖、麻木、手腳出汗,在當地醫院行頭顱CT檢查提示腦干及頸髓腹側占位性病變。隨即轉到廣州求醫。

疫情期間,林女士幾經周折,來到南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科。入院后,頭頸MR檢查顯示顱內占位在腦干至頸髓的腹側,廣泛分布在腦干(橋腦、延髓)、頸髓前方,位置深,提示膽脂瘤。

據神經外科陳陸馗主任介紹,膽脂瘤起源于外胚層,為胚胎發育早期3-5周時神經管脫離外胚層閉合時,將皮膚附件包埋在顱內及脊髓而成。發病率占腦腫瘤的0.5%-1.8%,可多發,狀如珍珠,又名“珍珠瘤”。

膽脂瘤多在成人后出現臨床表現,高峰年齡在40歲左右,男性略多于女性。因其有進行性增大的傾向,發現時腫瘤往往比較大,大小可長至十余厘米,壓迫腦干、頸髓的危害會越來越大,應該盡早手術。

顱內腫瘤盡早手術

經充分準備,陳陸馗團隊為林女士開展腦干及頸髓腹側膽脂瘤切除手術,在避免損傷腦干、顱神經、血管、頸髓的情況下,充分暴露并全部切除腫瘤組織及其包膜。術后,腦干及頸髓的壓迫完全解除,各條神經及血管保留完好。林女士癥狀消失,恢復良好,回歸正常生活。

陳陸馗主任表示,膽脂瘤常在蛛網膜下腔或腦室內蔓延,沿著各種生理通道或間隙侵襲,發生在腦池中如橋小腦角池、鞍上池、側裂池、枕大池等部位常見。一般認為顱內膽脂瘤的治療只能手術切除,并力爭全切除腫瘤,但腫瘤囊壁或包膜與神經、血管、腦干、脊髓等組織粘連緊密,剝離時具有較高風險,需要特別小心。

陳陸馗指出,對于顱內良性腫瘤,采用一次性手術完全切除的機會較高,病人的存活時間較長,生活質量也較高,如腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、神經鞘瘤等,不需要進行全腦放射線或化學藥物治療。復發幾率低,但需要定期做CT或MRI檢查隨訪。未能全部切除的殘余良性腫瘤可視情況予以觀察、立體定向放射或再次手術。

對于腦部惡性腫瘤,如膠質瘤、髓母細胞瘤等,能夠近全切除或次全切除者,預后較佳,同時需要輔助放射治療及化學治療,方能達到控制或延緩腫瘤復發的目的。


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